Aké testy prejdú na hepatitídu C.?

Ak máte podozrenie na prítomnosť vírusu, je potrebné najprv urobiť testy na hepatitídu C, aby ste si boli istí diagnózou, určili genotyp a správne vybrali vhodný liečebný režim. Niekoľko testov sa podáva naraz, takže niet pochýb o prítomnosti choroby.

Štúdie vírusov

Algoritmus na diagnostiku a liečbu pacientov s podozrením na hepatitídu C je nasledujúci:

  1. Virologické štúdie sa uskutočňujú v dvoch fázach (línie). Prvým z nich je test ELISA (enzýmovo-imunoadsorbčný test na prítomnosť markerov hepatitídy C - anti-HCV). Druhý riadok - PCR a genotypizácia.
  2. Biochemické krvné testy sú hlavné ukazovatele tejto analýzy hladiny ALT, AST a bilirubínu. Na posúdenie celkového stavu tela a možných patologických procesov v iných systémoch sa vyžaduje všeobecný krvný test.
  3. Biopsia alebo ultrazvuková elastometria.

Biochémia, celkový krvný obraz a elastometria sú ďalšie štúdie, ktoré vám umožňujú zostaviť úplný obraz ochorenia a predpísať príslušnú liečbu..

Prvý riadok virologického výskumu

ELISA (enzýmový imunosorbentový test)

Umožňuje vám potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok (špecifických proteínov) v krvnom sére. Sú hlavným indikátorom imunitnej reakcie na prítomnosť infekcie v pečeni..

Okamžite je dôležité pochopiť, že prítomnosť protilátok nie je stopercentným potvrdením prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele pacienta. Ak je krvný test na hepatitídu C pozitívny pomocou metódy ELISA, potom je to len základ pre podrobnejšie štúdie - odporúčanie na virologické vyšetrenie druhej línie - PCR.

Do štúdie sa odoberie iba žilová krv pacienta, preto sa odporúča vykonať analýzu iba na lačný žalúdok, ak proces absorpcie jedla nemá vplyv na krvný obraz. Okrem toho musí pacient dodržiavať určité diéty tri dni - nejesť mastné, vyprážané, pečené výrobky, nápoje obsahujúce alkohol.

V krvnom sére nájdete niekoľko druhov protilátok, všetko závisí od štádia ochorenia. Niekedy prítomnosť určitých protilátok preukáže začiatok remisie.

Rozlišujú sa štyri triedy protilátok, ktoré sa určujú analýzou na hepatitídu C:

  1. Imunoglobulíny G (Anti-HCV IgG) - ich prítomnosť signalizuje chronickú formu hepatitídy C, keď je vírus v potlačenom stave. Nosiče môžu byť tiež vypočítané pomocou prítomnosti týchto protilátok..
  2. Protilátky triedy M (jadrový IgM anti-HCV) - zvýšená hladina týchto imunoglobulínov naznačuje akútny priebeh infekcie alebo relaps chronickej hepatitídy. Môžu byť detekované 12 týždňov po infekcii..
  3. Celková definícia protilátok proti hepatitíde C (spolu s anti-HCV) je súčasná registrácia frakcií tried M a G. Toto vyšetrenie krvného séra na vírus hepatitídy C vám umožňuje stanoviť aj minimálnu koncentráciu protilátok a je univerzálnou technikou. Detekcia týchto protilátok nastáva po 4 až 6 týždňoch vývoja choroby.
  4. Protilátky proti neštrukturálnym HCV proteínom (Anti-HCV NS) - táto metóda sa používa zriedka, pretože celkové stanovenie protilátok dáva rovnaké výsledky. V sére je možné určiť niekoľko proteínových zlúčenín: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 sa môže izolovať v skorých štádiách choroby. A ďalšie dva sú rozpoznané po identifikácii zvyšných markerov v analýze hepatitídy C..

Druhá línia virologického výskumu

Táto analýza sérovej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) vám umožňuje zistiť prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C. Ak je výsledok negatívny, vyšetrenie pacienta je ukončené. Opakovaná PCR analýza HCV RNA je naplánovaná po šiestich mesiacoch.

Prvým stupňom je vysokokvalitná PCR, ak zložíte tento test na hepatitídu C, ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi. Je lepšie zvoliť normálnu citlivosť až 60 IU / ml.

Ak kvalitatívna PCR poskytla pozitívny výsledok krvného testu na hepatitídu C, vykoná sa ďalší kvantitatívny test. Pomáha určiť vírusovú záťaž na tele, poznať koncentráciu vírusu v krvi. Táto metóda je drahšia, preto by sa mala vykonávať po získaní výsledkov vysokokvalitnej PCR..

Algoritmus na absolvovanie kvalitatívnej a kvantitatívnej PCR.

Interpretácia štúdií PCR kvantitatívna:

  • Nízke ukazovatele vírusovej záťaže - až 400 tisíc IU / ml.
  • Priemerné hodnoty až 800 000 IU / ml.
  • Vysoký stupeň - viac ako 800 tisíc IU / ml.

Dva typy analýzy hepatitídy C (prítomnosť a počet vírusových viriónov v krvi) vám teda umožňujú stanoviť správnu diagnózu..

Na začatie kompetentnej liečby je potrebné urobiť testy na hepatitídu C, iba ak sa pozitívne výsledky získajú niekoľkými metódami (konečná je PCR), môžete hovoriť o správnej diagnóze.

V tabuľke sú uvedené prepisy krvných testov na prítomnosť hepatitídy C. Ak sa testuje na celkovú hladinu anti-HCV a PCR, je možné vyvodiť tieto závery:

Dekódovanie výsledkov výskumuŠtúdia anti-HCVDiagnostika PCR
Žiadna hepatitída C, opätovné vyšetrenie možno vykonať po 6 mesiacoch.negatívnynegatívny
Obdobie zotavenia nastalo po kvalitnej terapii priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi alebo samoliečbou.pozitívnenegatívny
Aktívny priebeh vírusovej hepatitídy C, klinický obraz je výrazný.pozitívnepozitívne

genotypizácie

Liečebný režim, kombinácia liekov a trvanie liečby sú priamo závislé od genotypu. Existuje 6 genotypov, pri použití liečivých prípravkov s priamym antivírusovým účinkom je možné úspešne vyliečiť všetky genotypy.

Štúdia sa vykonáva pomocou PCR v reálnom čase, to znamená, že základom pre určenie genotypu sa stáva RNA vírusu - jedná sa o vysoko presnú diagnostickú metódu.

biochémie

Na túto štúdiu sa používa žilová alebo kapilárna krv. Vykoná sa analýza na lačný žalúdok (pred darovaním krvi nemôžete jesť 12 hodín). Je vhodné nepiť alkohol tri dni pred vyšetrením, nemali by ste fajčiť 30 minút pred odberom krvi.

Po získaní výsledkov sa analyzujú: so zvýšením obsahu určitých enzýmov môžeme hovoriť o prítomnosti procesov spojených s léziami určitých častí pečene. Normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

Norm ALT, AST u dospelých a detí
Kategória pacientaALT (jednotka / l)AST (jednotka / l)
Deti do jedného mesiacaAž do 38Až 32
Deti od 1-12 mesiacovMenej ako 27Menej ako 36
Od roku do 16 rokovAž 22Do 31
ženyMenej ako 18 rokovMenej ako 22
MužiDo 15Do 17

Histologický obraz po stanovení biochemických parametrov krvi ukazuje nešpecifické zápalové nekrotické zmeny, kombináciu mastných a hydropických dystrofických stavov, tvorbu lymfoidných folikulov, celkové hodnotenie výkonnosti pečene..

Biopsia, elastografia

Biopsia je staršia a traumatickejšia metóda vyšetrenia pečene, ktorá vám umožňuje určiť závažnosť jej poškodenia pri hepatitíde C.

Od roku 2013 začali veľké kliniky v Rusku inštalovať vybavenie pre ultrazvukovú elastografiu. Táto metóda umožňuje získať presnejší výsledok bez poškodenia pečeňových buniek..

Existujú dve stupnice na hodnotenie stupňa fibrózy, bez ohľadu na to, pre ktorú metódu sa výsledky dosahujú - podľa Knodella a METAVIRA. Druhá metóda je citlivejšia a je určená na hodnotenie vplyvu hepatitídy C na funkciu pečene. Na rozdiel od Knodella rozlišuje v samostatnej fáze - miernu aktivitu. Charakterizuje fibrózu portálových traktov s jednou septou, takže hodnotenie bude podrobnejšie.

Stupnica METAVIR:

  • A0 - žiadna nezápalová aktivita;
  • A1 - aktivita je minimálna;
  • A2 - mierny;
  • A3 - vyjadrené.

Podľa stupnice METAVIR sa závažnosť fibrózy hodnotí takto:

  • F0 - bez fibrózy - 5,8 kPa;
  • F1 - fibróza bez účasti na patologickom procese septum (septum) - od 5,9 do 7,2 kPa;
  • F2 - so zapojením niekoľkých septa - rozsah ukazovateľov je 7,3 - 9,5 kPa;
  • F3 - na fibróze sa zúčastňuje niekoľko oddielov - 9,6 - 12,5 kPa;
  • F4 - cirhóza - nad 12,6 kPa.

Okrem vyššie uvedených metód môže lekár predpísať aj ultrazvuk, ale nie jednoduchý, ale s farebným Dopplerovým mapovaním. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť rýchlosť a vektor pohybu krvi vo vnútri tela, oblasti, kde chýba krvný obeh.

Laboratórna diagnostika hepatitídy A

Laboratórny test na hepatitídu A sa vykonáva na potvrdenie a rozlíšenie rôznych patológií pečene. Diagnóza vám umožňuje vyhodnotiť funkčný stav žľazy a celého tela, ako aj určiť stupeň imunitnej obrany tela. V zriedkavých prípadoch je možná fulminantná forma ochorenia so závažnými následkami.

Kedy je analýza?

Pri identifikácii príznakov, ako sú napríklad:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • ikterická farba kože, očí a slizníc;
  • tmavý moč;
  • biele výkaly;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • kapilárne krvácanie;
  • pavúčie žily.
Choroba sa ľahko prenáša kontaktnými prostriedkami v domácnosti..

Skríning hepatitídy typu A je indikovaný u ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientmi, ako aj u osôb, ktoré cestovali do 21 dní v oblastiach endemických pre túto chorobu. Pred cestou do Afriky, Strednej Ázie alebo do iných oblastí s vysokou prevalenciou Botkinovej choroby je potrebné uviesť očkovanie. Na stanovenie intenzity imunity, alebo ak si osoba nepamätá špecifickú profylaxiu, sa určujú protilátky proti vírusu hepatitídy A.

Ako sa pripraviť?

Aby ste zabezpečili čo najspoľahlivejšie výsledky testov, musíte sa riadiť pravidlami prípravy na darcovstvo krvi. Substrát sa vyberie na lačný žalúdok, stravovanie je vylúčené na 12 hodín. Je nežiaduce brať sladké nápoje, džúsy, kávu a iné energetické nápoje. Hodinu pred manipuláciou je zakázané fajčiť. Presnosť analytických parametrov môže ovplyvniť aj fyzický a psychoemocionálny stres. V prípade užívania liekov je potrebné upozorniť laboratórneho asistenta a ošetrujúceho lekára. Krv sa daruje v kontrolnej miestnosti v súlade so všetkými pravidlami asepsie a antiseptík.

Druhy analýz

OAC a biochémia krvi

Úplný krvný obraz pri diagnostike vírusovej hepatitídy A nehrá kľúčovú úlohu. Môže sa zistiť zníženie koncentrácie hemoglobínu a počet červených krviniek (anémia). Zvýšenie počtu leukocytov s prevahou lymfocytov naznačuje vírusové ochorenie. Je tiež možná redukcia krvných doštičiek, ktorá je spojená s hemoragickým syndrómom.

Biochemická laboratórna diagnostika zahŕňa hodnotenie týchto ukazovateľov:

  • Bilirubín a jeho frakcie. Stanovenie pigmentov umožňuje vyhodnotiť funkčný stav pečene. Norma sa pohybuje od 8 do 20,5 μmol / L. Usadzovanie žlčového pigmentu v tkanivách spôsobuje ich žltú farbu a svrbenie. Hepatitída bilirubín je najčastejšie zvýšená.
  • Celkový proteín. Proteíny sa tvoria v pečeni a keď je poškodená funkcia žľazy, ich koncentrácia sa znižuje. Normálna hodnota je v rozsahu 60 - 80 g / l. Albumínová frakcia sa všeobecne odhaduje ako najväčšia (N = 35 - 50 g / l).
  • ALT a AST. Transaminázy sa nachádzajú v rôznych tkanivách, a preto nie sú špecifickým ukazovateľom. Keď sú bunky pečene zničené, enzýmy sa zvyšujú. Limitné limity závisia od veku a sú uvedené v tabuľke:
kategórieNorm, U / l
ALTAST
Muži41-4641
ženy3431
deti3928-149

ALT sa považuje za markerový enzým pečene. Ak sa transamináza zvýši 1,5 až 5 krát, potom sa diagnostikuje mierna lézia, 6 až 10 krát - stredne závažná a keď sa ukazovatele zvýšia viac ako 10 krát, potom hovoria o závažnej lézii..

Dešifrovanie IFA

Špecifické markery hepatitídy A, ktoré sa určujú v sére pacienta a potvrdzujú diagnózu, sa nazývajú imunoglobulíny triedy M a G. Pozitívne anti-HAV IgM naznačuje akútny priebeh Botkinovej choroby. Protilátky proti hepatitíde A sa dajú zistiť päť až desiaty deň od okamihu infekcie. ELISA je „zlatý štandard“ diagnózy a plne potvrdzuje prítomnosť choroby. Definícia anti-HAV IgG slúži ako kritérium pre zotavenie a hovorí o patológii, ktorá bola kedysi prenesená..

Polymerická reťazová reakcia

Pomocou PCR sa deteguje genetický materiál vírusu. RNA normálne chýba v krvi. Aby bol test pozitívny, vyžaduje sa najmenej 80 vírusových častíc v 5 μl vzorky. Špecifickosť štúdie dosahuje 98%. Laboratórna diagnóza vám tiež umožňuje úplne presne potvrdiť údajnú diagnózu v skorých štádiách alebo v latentnom priebehu. Výsledok je pripravený za 5-7 hodín a záver je vydaný nasledujúci deň.

Rýchle testy

Názov rýchlych diagnostických metód pre hepatitídu A:

  • Vegal Súprava obsahuje potrebné činidlá a nástroje na rýchle stanovenie prítomnosti vírusu v krvi. Čas na imunochromatografickú analýzu nepresahuje 15 minút. Citlivosť štúdie dosahuje 99%.
  • Vitrotest HAV-IgM TK069. Za štvrťhodinu sa zistia protilátky IgM proti vírusu hepatitídy A. Štúdia sa môže vykonať doma..
Späť na obsah

Iné metódy

Medzi ďalšie ukazovatele, ktoré sa hodnotia pre rôzne typy hepatitídy, patrí koagulogram a ultrazvuk brušných orgánov. Koagulačný faktor sa syntetizuje v pečeni, a preto sa pri lézii žľazy môžu vyskytnúť lokálne malé krvácania vo forme pavučinových žíl. Ultrazvuk hodnotí štrukturálne zmeny a veľkosť orgánov.

Možné ošetrenie

Špecifická liečba hepatitídy A nebola vyvinutá. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Pacienti musia byť izolovaní a umiestnení do karantény kontaktných osôb počas 35 dní. Povinný odpočinok s obmedzenou fyzickou a psycho-emocionálnou aktivitou. Z tukov sú vylúčené mastné, vyprážané, údené a slané jedlá. Ryby, mliečne výrobky a vajcia sú tiež zakázané. Základná terapia zahŕňa enzýmy, enterosorbenty a prípravky kyseliny ursodeoxycholovej po regenerácii. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami s infúznou terapiou, hormónmi a antibiotikami.

Metódy diagnostiky hepatitídy A

Test na hepatitídu A je štúdia, ktorá identifikuje zákerné ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri a dlho sa neprejavuje. Včasná detekcia protilátok v krvnom sére vám umožňuje začať liečbu v počiatočnej fáze vývoja zápalu. Počas liečby sa kvantitatívne ukazovatele štúdie menia. To lekárom umožňuje sledovať účinnosť liečby..

Všeobecné informácie o chorobe

V medicíne sa hepatitída A obvykle nazýva vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje „úder“ na pečeň. Choroba sa ľahko prenáša z chorého na zdravého. Preto hepatitída A často spôsobuje epidémie. Platí to najmä pre teplé krajiny, v ktorých nie sú dostatočne dodržiavané hygienické normy..

Vírus sa vylučuje z tela pacienta stolicou. Potom sa patogén šíri v prostredí, napríklad sa dostáva do vody.

Vírus hepatitídy A je stabilný a môže pretrvávať:

  • na predmety do domácnosti, ak sú sušené do 7 dní;
  • na potravinách a vo vlhkých podmienkach do 10 mesiacov;
  • po zahriatí na 60 stupňov vírus prežije 12 hodín;
  • po zmrazení môže pretrvávať mnoho rokov.

Kvôli stabilite vírusu by mala byť miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, starostlivo ošetrená.

Hepatitída typu A môžete dostať za nasledujúcich podmienok:

  1. Kúpanie v otvorenom rybníku alebo bahnitom bazéne. Pôvodca je schopný preniknúť do úst vodou.
  2. Spotreba mäkkýšov, ktoré boli ulovené v kontaminovanej vode.
  3. Ochutnajte nemyté potraviny. Keď sa pestujú, často sa hnojia ľudskými výkaly, ktoré sa môžu infikovať..
  4. Použitie neupravenej vody. Nemôžete ho použiť ani na umývanie riadu, domácich potrieb a rúk.
  5. S pacientom používajte niektoré predmety. Vírus môže byť na hračky, uteráky, nábytok, kľučky dverí, riad.
  6. Použitie nesterilných injekčných striekačiek na intravenózne podávanie liekov alebo liekov.
  7. Nechránený styk s pacientom.

Medzi hlavné príznaky choroby patrí:

  • intoxikácia tela, ktorá sa objaví ihneď po inkubačnej dobe;
  • každé 2 pacientky majú zvýšenú telesnú teplotu;
  • v 5. až 10. deň infekcie sa pozoruje žltnutie kože a očných sklérov, ktoré je spojené so zvýšením hladiny bilirubínu v krvi;
  • zmena farby stolice;
  • tmavý moč;
  • bolesť vpravo pod rebrami;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • dyspeptické príznaky (nevoľnosť, zápcha);
  • Svrbivá pokožka.

Po začatí liečby sa prejavy infekcie postupne znižujú, obnovujú sa funkcie poškodenej pečene.

Spôsob prenosu vírusu hepatitídy A je orálne fekálny. Patogénna bunka má membránu, ktorá je odolná voči účinkom žalúdočných kyselín. Vírus preto bez problémov prechádza žalúdkom a vstupuje do čriev. Kde patogén vstupuje do krvného riečiska a šíri sa po celom tele, pretrváva v pečeňových bunkách. Orgán sa začína meniť. Najmä zdravé hepatocyty sú nahradené hustým vláknitým tkanivom..

Ak je liečba predpísaná správne, choroba rýchlo ustupuje a v ľudskom tele sa vytvára stabilná imunita proti hepatitíde A..

Hlavnou preventívnou metódou pri hepatitíde A je vakcinácia..

Kto sa vyžaduje na skúšku

Analýza na určenie pôvodcu hepatitídy A je predpísaná nielen vtedy, ak existujú príznaky infekcie. Odporúča sa tiež darovať krv:

  • s cholestázou;
  • počas rutinnej inšpekcie;
  • tí, ktorí kontaktovali pacienta;
  • ľudia, ktorí sa vracajú z výletu do oblasti, kde je zaznamenaná epidémia hepatitídy typu A.

Nezabudnite úspešne vykonať analýzu:

  1. tehotná.
  2. Potenciálni darcovia.
  3. Lekársky personál.
  4. Pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu.

Ak štúdia preukázala prítomnosť vírusu v tele, pacientovi je predpísaná liečba. Terapia rýchlo vedie k regenerácii a obnove pečene.

Zoznam možných analýz

Aby lekár mohol urobiť konečnú diagnózu, musí pacient zložiť testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia chorobu s hepatitídou A. Liečba bude založená na výsledkoch štúdií..

Existujú také typy testov na hepatitídu typu A:

  1. Imunologický výskum. Keď vírus vstúpi do pečeňových buniek, v tele sa začnú vyrábať špecifické enzýmy. Ich detekcia vo vzorke analýzy potvrdzuje hepatitídu A.
  2. Všeobecná analýza krvi. Umožňuje vám určiť celkový stav tela pacienta. S rozvojom zápalu sa môže správanie a počet krviniek významne meniť.
  3. Chémia krvi. Pri skúmaní proteínov vo vzorke žilovej látky lekári venujú pozornosť určitým enzýmom. Nazývajú sa pečeňou, ktorú vytvára telo. Množstvo enzýmov v krvi pomáha určiť stav pečene.

Aby získal presný obraz o stave pacienta, je mu predpísané komplexné vyšetrenie. Okrem vyššie uvedeného sa môžu na detekciu vírusu vykonať ďalšie postupy..

Expresný test

Táto metóda sa vzťahuje na primárne a môže sa vykonávať doma. Existuje niekoľko typov testov:

  1. Je to súprava, ktorá obsahuje nástroje a činidlá. Pomocou pokynov sa môžete otestovať.
  2. Vitrotest HAV-IgM TK069. Testovací systém je schopný detegovať protilátky proti hepatitíde A v tele v najkratšom možnom čase. Štúdia je tiež prispôsobená na domáce použitie..

Napriek jednoduchosti a rýchlosti vykonávania rýchlych testov nemôžu poskytnúť 100% presné výsledky. Lekári preto trvajú na ďalšom vyšetrení pacienta v laboratóriu.

Coagulogram

Vyšetrenie určuje koagulačné faktory. Ak sú pod prijateľnými hodnotami, lekár dospeje k záveru, že v tele pacienta sa vyskytujú patologické procesy. Odchýlky vo väčšine prípadov spôsobuje hepatická infekcia.

Existujú však aj ďalšie dôvody, napríklad:

  • nedostatok vápnika;
  • onkológia;
  • nedostatok vitamínu K;
  • poruchy imunitného systému.

Zmeny zrážanlivosti môžu byť pre človeka nebezpečné, pretože môžu spôsobiť trombózu alebo naopak silné krvácanie.

Štúdiu môže odlíšiť iba lekár s dodatočným výsledkom všeobecného laboratórneho krvného testu.

Všeobecná analýza moču

Ak je osoba infikovaná hepatitídou A, analýza ukáže:

  1. Počet bielych krviniek.
  2. Zníženie hemoglobínu v moči.
  3. Tmavý moč.

Posledný bod je dôsledkom zvýšeného obsahu bilirubínu. Toto je názov látky, ktorá je výsledkom rozpadu hemoglobínu. Krvné bunky netrvajú večne, žijú asi 20 dní. Pri hepatitíde sa však hemoglobín rozpadáva aktívnejšie, často pred termínom.

Ak má vírus agresívnu formu, v moči sa nachádzajú plazmatické proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. V zložitých prípadoch sa vo vzorke moču môžu zistiť stopy krvi.

Všeobecná analýza krvi

V štádiu krvného testu na hepatitídu A môže lekár zistiť:

  • nízky počet bielych krviniek;
  • znížený obsah hemoglobínu;
  • nedostatok doštičiek.

Táto skutočnosť naznačuje porušenie zrážania krvi a abnormálne procesy v pečeňových bunkách. Tento stav je vo väčšine prípadov spôsobený práve vírusom hepatitídy. Menej často sú výsledky analýzy spojené s léziami kostnej drene, anémiou, vplyvom alkoholu a solí kovov. Pacienti čelia posledným uvedeným v nebezpečnom priemysle.

Používanie niektorých liekov tiež mení indikácie všeobecného krvného testu. Ošetrujúci lekár musí byť upozornený na neustále užívanie liekov..

Biochémia krvi

Lekári označujú túto štúdiu za indikatívnu. Podobný krvný test na hepatitídu A môže naznačovať zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov. Vstupujú na cievy iba v prípade porušenia pečene. Medzi tieto enzýmy:

  1. AST. Znamená aspartátaminotransferázu a označuje nielen patológiu pečene, ale aj srdce.
  2. ALT. Skratka znamená alanínaminotransferáza. Enzým je zvýšený výhradne pečeňovými ochoreniami..

Ak má hepatitída A asymptomatický vývoj, jediným príznakom, na základe ktorého možno určiť patológiu, je zvýšenie hladiny ATL..

Okrem toho sa zvyšuje:

  • alkalický fosfát;
  • glutamyldepeptidázy;
  • bilirubín.

Okrem toho sa v krvi deteguje zvýšenie množstva základných lipidov.

Prepojený imunosorbentový test

Enzýmový imunosorbentový test na hepatitídu A je založený na identifikácii určitých markerov. Špecifické proteíny produkované telom pri infekčnom zápale pečene zahŕňajú imunoglobulín M anti-HAV IgM. Štúdia ELISA vám umožňuje určiť hepatitídu A v počiatočných štádiách vývoja.

Protilátky detegované v krvi sa produkujú nezávisle:

  • od štádia patologického procesu;
  • príznaky hepatitídy.

6 mesiacov po infekcii nie je možné pomocou imunotestu zistiť protilátky. O šesť mesiacov neskôr hladina markerov prudko klesla. Po niekoľkých mesiacoch sa protilátky znova objavia v krvi a zostávajú nepretržite. V dôsledku toho môžu markery naznačovať, že osoba mala hepatitídu A a teraz má stabilnú imunitu proti infekčnej patológii. To isté sa pozoruje u pacientov, ktorí boli zaočkovaní proti hepatitíde A.

Lekár musí vyhodnotiť markery hepatitídy a dešifrovať ukazovatele..

Polymerická reťazová reakcia

Tento krvný test na hepatitídu A je založený na stanovení hladiny nukleových kyselín vo vzorke. Metódou polymerázovej reakcie (PRC) je možné detegovať vírus pred začiatkom produkcie protilátky. Ide o presnú, včasnú diagnostiku.

Polymerázová reakcia po udalostiach, pri ktorých došlo k masívnej infekcii hepatitídou A, je obzvlášť dôležitá.

  • pri skorej detekcii infikovaných;
  • zabránenie ďalšiemu šíreniu vírusu.

V iných prípadoch je polymerázová reakcia zriedkavo predpísaná. Štúdia je drahá, ale určuje zameranie infekcie. To vám umožní predpísať najúčinnejšiu liečbu..

Ako sa robí každý z testov

Každá z týchto výskumných metód má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Expresný test je možné vykonať doma. Vyhodnoťte výsledok skutočne za 15 minút. Testovanie však nezaručuje absolútne presný výsledok. Preto sa pacientovi odporúča podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu..
  2. Koagulogram sa vykonáva v laboratórnych podmienkach. Od pacienta sa odoberie prst.
  3. Analýza moču sa vykonáva v laboratóriu. Výsledok štúdie moču zhromaždeného ráno po spánku je významný..
  4. Všeobecné krvné testy zahŕňajú odber materiálu z prsta pacienta.
  5. Biochemické, s enzýmom spojené imunosorbentové stanovenie a metóda PCR zahŕňajú štúdium venóznej krvi pacienta.

Trvanie a načasovanie krvných testov závisí od použitej metódy. Všetky štúdie by sa však mali vykonať do 24 hodín. To vám umožní zabrániť šíreniu infekcie a začať s liečbou rýchlejšie..

Aby potrebné analýzy boli čo najviac informatívne, je potrebné na ne náležite pripraviť:

  • po 8 hodinách pôstu je lepšie vykonať testy na lačný žalúdok;
  • pár dní pred štúdiom musíte opustiť mastné, vyprážané a údené jedlá;
  • nemôžete brať žiadne lieky niekoľko dní;
  • pred skúškou nefajčite, nepite kofeínové ani alkoholické nápoje, džúsy;
  • ak je to možné, mali by ste sa zdržať emocionálnej a fyzickej námahy;
  • po fyzioterapii, röntgenovom alebo ultrazvukovom vyšetrení sa neodporúča robiť testy.

Predpokladá sa, že ak dodržíte tieto pravidlá, výsledky budú čo najpresnejšie..

Náklady na skríning hepatitídy typu A

Cena testu na hepatitídu A sa začína na 360 rubľov a závisí od:

  • z kliniky;
  • zvolenú metódu výskumu;
  • oblasť bydliska pacienta.

Hepatitída A sa považuje za časté ochorenie. Medzi hlavné metódy prevencie patrí dodržiavanie hygienických predpisov a konzumácia iba tepelne spracovaných potravín. V prípade infekcie bude musieť komplexné vyšetrenie zaplatiť najmenej 2 000 rubľov. Toto je na súkromných klinikách. Maximálna cena značky dosahuje 30 tisíc rubľov.

Služba v štátnych zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva na póloch. Poisťovacie spoločnosti platia za pacientov.

Hepatitída Krvný test

Hepatitída A (Botkinova choroba) je ochorenie infekčnej povahy, ktoré ovplyvňuje pečeňové bunky a vedie k zväčšeniu jeho veľkosti. Príčinnou látkou vírusu hepatitídyAV je jednobunkový organizmus RNA. Vírus sa prenáša prostredníctvom kontaminovaného jedla, vody, domácich potrieb a z človeka na človeka. Známe sú aj prípady infekcie počas krvnej transfúzie. Hepatitída A môže lekár zistiť už pri úvodnom vyšetrení, ale je potrebné laboratórne potvrdenie.

Kedy sa testovať na hepatitídu A?

Podľa predpisu ošetrujúceho lekára sa poskytuje analýza hepatitídy A na tieto klinické príznaky:

  • pretrvávajúca nevoľnosť, pravidelné vracanie;
  • nízka teplota tela, ktorá pretrváva dlho;
  • pretrvávajúca bolesť svalov;
  • bolesti hlavy a migrény;
  • odfarbenie moču;
  • výskyt žltkastosti kože, slizníc;
  • bolesť v hypochondrii na pravej strane;
  • problémy s odtokom žlče.

Štúdia HepatitisAVirus je indikovaná pri plánovaní tehotenstva s dieťaťom. Tiež je potrebné dbať na svoje zdravie, ak osoba bola v kontakte s infikovaným vírusom hepatitídy typu A..

Príprava analýzy

Dodanie biomateriálu do vírusu HepatitisAVirus nevyžaduje osobitnú prípravu. Zvyčajne sa pri analýze vírusu HepatitisAV odoberá krv zo žily, menej často z moču. Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku stačí dodržať všeobecné pravidlá prípravy na absolvovanie skúšok:

  • posledné jedlo by malo byť 6 až 8 hodín pred dodaním biomateriálu;
  • denne by malo prestať jesť nezdravé jedlo;
  • na niekoľko dní musíte prestať používať alkohol, fajčiť, užívať syntetické a psychotropné drogy;
  • denne by malo obmedziť emocionálny a fyzický stres.

Mali by ste sa poradiť aj so svojím lekárom o potrebe ukončiť užívanie lieku (ak pacient užíva dlhodobú liečbu)..

Laboratórna diagnostika hepatitídy A

Aby bolo možné diagnostikovať vírus HepatitisAV, pacient bude musieť pri takýchto laboratórnych testoch prejsť biologickým materiálom:

  • Analýza moču - pri tomto ochorení sa v biomateriáli nachádza bilirubín a urobilinogén. V moči sa nachádzajú aj bielkoviny a červené krvinky, čo naznačuje rýchly rozvoj patológie.
  • Kompletný krvný obraz - pri infekcii hepatitídou A sa množstvo hemoglobínu a bielych krviniek v krvi znižuje. To naznačuje, že je poškodená pečeň a že abnormálne procesy sú spôsobené infekciou vírusom hepatitídyAV.
  • Biochémia krvi - hladina ALT a AST (pečeňové enzýmy) je indikatívna. Ak je hladina týchto proteínov zvýšená, v pečeni sa vyskytujú abnormálne procesy. U hepatitídy A sa zvyšuje aj ukazovateľ GGT, celkový bilirubín, krvné tuky, alkalická fosfatáza..
  • Koagulogram - analýza na určenie koagulačných faktorov. Ak sú ukazovatele pod normálnym stavom, môžeme povedať, že v pečeni sa vyvíja infekcia.

Výsledky týchto analýz vám tiež umožňujú určiť fázu choroby, posúdiť stupeň poškodenia pečene a celkový stav tela. Na hodnotenie agresivity a prevalencie hepatitídy A sa používajú enzýmovo-imunoanalýzy a metódy polymerázovej reťazovej reakcie..

náklady

Priaznivé ceny za službu „Hepatitída A“ sú uvedené v lekárskom centre Rainbow Medical Center, ktoré sa nachádza v Petrohrade Kalininsky. Skúsení lekári centra si stanovili svoju prioritnú úlohu pri obnove zdravia pacienta bez toho, aby predpisovali zbytočné postupy, ktoré zvyšujú náklady na liečbu. Ponúkame prijateľné náklady na kvalifikovanú lekársku starostlivosť..

testovanie
od 150 rub.

Komfortné lekárske miestnosti na klinike Rainbow čakajú na svojich pacientov. Profesionálny a zdvorilý zdravotníci vezmú biomateriál vo vhodnom čase pre vás. Skúsení lekári budú radiť vo všetkých veciach, ktoré vás zaujímajú, a výsledky laboratórnych testov nájdete nasledujúci deň.

Krvný test proti hepatitíde

Vírusová hepatitída je spoločný názov pre chronické a akútne ochorenia pečene. Symptomatológia ochorenia naznačuje prítomnosť zápalového procesu v ľudskej pečeni.

Najbežnejšie formy vírusovej hepatitídy:

  • Hepatitída A je najmenej nebezpečný a najbežnejší druh, ktorého inkubačná doba sa pohybuje od siedmich dní do dvoch mesiacov. Táto infekcia obvykle končí spontánnym zotavením..
  • Hepatitída B je nebezpečná forma. Je sprevádzaná závažnými príznakmi a tiež spôsobuje vážne poškodenie pečene. Toto ochorenie vyžaduje komplexnú terapiu v nemocničných zariadeniach..
  • Hepatitída C je jednou z najťažších foriem, ktorá veľmi často vedie k rozvoju rakoviny a cirhózy pečene a končí smrťou pacienta..
  • Hepatitída D je typ hepatitídy B, ktorý sa vyskytuje v dôsledku spojenia činidla delta s hlavným kmeňom vírusu..
  • Hepatitída E je veľmi podobná príznakom hepatitídy A, avšak závažný priebeh ochorenia je sprevádzaný nielen poškodením pečene, ale aj obličiek..

Bežné príznaky vírusovej hepatitídy sú: bolesti hlavy, horúčka, znížená chuť do jedla, bolesť kĺbov, zmeny pigmentácie kože, výskyt vyrážky na koži a celková nevoľnosť. Intenzita týchto príznakov spravidla závisí od formy choroby..

Kedy vykonať krvné testy na hepatitídu

Každá osoba, ktorá má podozrenie, že má niektorú z vyššie uvedených chorôb, sa musí nevyhnutne poradiť s hepatológom. Hlavné príznaky sú:

  • hypertermia.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Zmena v pigmentácii pokožky.
  • Pocit slabosti a nevoľnosť, horšie na konci dňa.
  • Svrbivá pokožka.
  • Tmavý moč.
  • Krvácajúca.
  • Bolesť brucha.
  • Chudnutie.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú vážnym dôvodom kontaktu s lekárskym zariadením, kde môžete urobiť krvný test na hepatitídu, zistiť presnú príčinu týchto nepríjemných javov a predpísať liečbu..

Čo je analýza

Diagnóza vírusovej hepatitídy zahŕňa niekoľko postupov: klinické (všeobecné) a biochemické krvné testy, PCR a ELISA. Pomocou týchto diagnostických metód môžete nielen diagnostikovať, ale aj monitorovať vývoj choroby.

  • KLA (úplný krvný obraz) má mnoho rôznych ukazovateľov, ktoré odrážajú obsah určitých krviniek (červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky atď.). Pri vírusovej hepatitíde sa koncentrácia týchto buniek mení.
    LHC pre vírusovú hepatitídu zahŕňa štúdiu bilirubínu, pečeňových enzýmov, celkového proteínu, alkalickej fosfatázy, ako aj proteínového spektra krvi.
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje detekovať genetický materiál a množstvo vírusu v krvi, ako aj štádium infekčného procesu..
  • ELISA (enzýmový imunotest) deteguje protilátky (IgG a IgM) proti pôvodcovi hepatitídy.

Hepatické enzýmy sa nachádzajú vo vnútri pečeňových buniek. Pri vírusovej hepatitíde sa tieto látky nachádzajú v krvi vo zvýšenom množstve. Rozsah fluktuácií týchto ukazovateľov je pomerne široký. Hlavným usmernením pre vyššie uvedené choroby je hladina ALT.

Bilirubín je žlčový pigment tvorený v krvi v dôsledku rozkladu červených krviniek. Po vytvorení sa bilirubín zachytáva v pečeňových bunkách. Potom sa spolu so žlčou táto látka vylučuje z tela črevami. Normálne je množstvo bilirubínu v krvi zanedbateľné a pri vírusovej hepatitíde sa jeho koncentrácia zvyšuje, čo sa prejavuje ikterickým sfarbením skléry a kože..

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý odráža procesy pohybu pozdĺž žlčových kanálikov. Hladina alkalickej fosfatázy v krvi s hepatitídou, sprevádzaná oneskorením odtoku žlče, sa zvyšuje a výrazne prekračuje normu..

Proteínové spektrum krvi a celkového proteínu je skupina ukazovateľov, ktoré odrážajú schopnosť buniek imunitného systému a pečene produkovať určité proteíny. Táto schopnosť vírusovej hepatitídy klesá a potom analýza proteínového spektra ukazuje pokles hladiny albumínu. Ak hovoríme o stupni poklesu tohto proteínu, potom to zodpovedá hĺbke poškodenia pečene. Okrem toho je v krvi detegovaná zvýšená koncentrácia globulínov produkovaných imunitným systémom..

Dekódovacia analýza

Dešifrovanie krvného testu na hepatitídu môže vykonať iba skúsený laboratórny lekár. Hlavnými diagnostickými metódami sú ELISA a PCR.

Pri vírusovej hepatitíde A ukazuje enzýmový imunosorbentový test zvýšenie IgM, čo naznačuje akútnu fázu ochorenia. Pokiaľ ide o IgG, titer týchto protilátok aj po vyliečení zostáva na vysokej úrovni. Pozitívny test je základom diagnózy..

Diagnóza hepatitídy B zahŕňa dve metódy - PCR a ELISA. Prítomnosť protilátok proti pôvodcovi tohto ochorenia v krvi (IgG a IgM) v krvi naznačuje vysokú aktivitu vírusu alebo nedávnu infekciu. Diagnostika PCR umožňuje zistiť koncentráciu a genetický materiál vírusu v krvi pacienta.

Pri diagnostike hepatitídy C sa zdravotnícki pracovníci uchýlia k testom ELISA aj PCR. ELISA môže detegovať protilátky triedy IgM najskôr 6 až 8 týždňov po infekcii a protilátky IgG môžu detegovať 10 až 12 týždňov po infekcii. Diagnostika tohto ochorenia pomocou PCR umožňuje určiť štádium procesu infekcie, prítomnosť infekcie, ako aj kvantitatívnu a kvalitatívnu diagnostiku vírusu..

Pre všetky ostatné typy vírusovej hepatitídy je krvný test s pozitívnym výsledkom bezpodmienečným základom pre stanovenie vhodnej diagnózy.

Hepatitída A: krvné testy a ich interpretácia

Hepatitída A je akútne vírusové ochorenie postihujúce pečeň. Táto forma hepatitídy je v porovnaní s inými typmi tohto ochorenia najmiernejšia. Ochorenie sa nedegeneruje do chronickej formy a dá sa ľahko liečiť.

K infekcii dochádza stolicou infikovanej osoby. Zložky črevných pohybov vstupujú do vody alebo potravy, ak sa konzumujú, vírus HAV vstupuje do zdravého tela.

Najcitlivejšie na chorobu sú deti a ľudia, ktorí zanedbávajú základné pravidlá osobnej hygieny. Iným menom hepatitídy A je „choroba špinavých rúk“. Krvné testy by mali byť prvým krokom v liečbe podozrenia na hepatitídu A.

Aké sú krvné testy na hepatitídu A??

Konečná diagnóza podozrenia na hepatitídu A a stanovenie ďalšieho priebehu liečby sú založené na výsledkoch testu. Rozlišujú sa tieto typy štúdií:

  1. Imunologické štúdie. Keď vírus hepatitídy A vstúpi a hromadí sa v pečeni pacienta, vytvárajú sa špecifické enzýmy. Ich identifikácia vo vzorke je základom pre potvrdenie diagnózy pacienta. Ak je podozrenie na hepatitídu A, takzvaná anti-HAV protilátka je markerom choroby..
  2. Všeobecné (klinické) krvné testy. Krv sa odoberá z prsta pacienta. Výsledky analýzy poskytujú pochopenie celkového stavu infikovaného tela. Pri hepatitíde A sú pozorované abnormality v počte a správaní sa krvných buniek..
  3. Chémia krvi. V štúdii venóznych krvných bielkovín založených na redukcii a prudkom zvýšení niektorých enzýmov je možné vyvodiť závery o procesoch poškodenia pečene..

Aby sa diagnostikovala choroba s maximálnou presnosťou, odporúča sa simultánna štúdia všetkých troch typov testov súčasne.

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test na hepatitídu A: Anti-HAV

Počas vývoja ochorenia sa v pečeni pacienta tvoria protilátky ANTI-HAV IgM a ANTI-HAV IgG. Pri akútnom priebehu ochorenia sa najskôr objavia protilátky IgM. V priebehu času sa vytvárajú IgG, ktoré pretrvávajú po celý život a poskytujú ochranu proti reinfekcii.

Na ich detekciu sa používajú špeciálne lekárske testy vysokej citlivosti. Pri vykonávaní takejto analýzy sú možné iba dva typy výsledkov: pozitívny a negatívny.

Tabuľka 1. Dekódovacie hodnoty enzýmového imunotestu.

výsledokdešifrovanie
ANTI-HAV IgM - „nezistené“

ANTI-HAV IgG - „nezistené“

Nedostatok vírusového patogénu v tele / nedostatok imunity proti hepatitíde A u ľudí
ANTI-HAV IgM - „pozitívny“

ANTI-HAV IgG - „pozitívny“

Prítomnosť pôvodcu choroby / choroby v tele bola nedávno odložená
ANTI-HAV IgM - „negatívny“

ANTI-HAV IgG - „pozitívny“

Imunitná voči hepatitíde A

Štúdia markera odhaľuje okrem zistenia choroby imunitu, ktorá sa vyskytuje u človeka po hepatitíde.

Kompletný krvný obraz pre hepatitídu A

Pri hepatitíde A sa podľa výsledkov klinickej analýzy zaznamenajú nasledujúce odchýlky.

Tabuľka 2. Výsledky KLA s hepatitídou A.

Krvné bunkyIndikátory sú normálneAbnormality hepatitídy A
Biele krvinky (x10 až 9 stupňov na liter)U dospelých 4-9,5 jednotiek.

U detí (do 3 rokov) - 6-17 jednotiek.

U detí (vo veku 3-12 rokov) - 5-11 jednotiek.

Pozoruje sa prudký pokles celkového počtu leukocytov..
Lymfocyty (x10 až 9 stupňov na liter)U dospelých 1-5 jednotiek.

U detí 2-9,5 jednotiek.

Zvýšenie počtu buniek.
červené krvinkyU dospelých 1-15 mm / h

U detí 1-12 mm / h

Spomalenie procesu delenia na zložky: červené krvinky a plazmu
krvné doštičkyU dospelých 180 až 400 tisíc jednotiek / μl

U detí 100 - 450 tisíc jednotiek / μl

Zníženie počtu orgánov, zníženie zrážanlivosti.

Podľa výsledku všeobecného krvného testu u osoby infikovanej hepatitídou A sa zistí prudké zníženie hemoglobínu, zníženie počtu bielych krviniek, zníženie rýchlosti zrážania krvi..

Zmena ukazovateľov je však možná aj pod vplyvom iných faktorov, preto sa ako ďalší zdroj informácií používa všeobecný krvný test..

Biochemický krvný test na hepatitídu A

Vymenovanie štúdie o zložení bielkovín žilovej krvi je potrebné na získanie informácií o stave tela a priebehu choroby. Na základe získaných údajov možno vyvodiť závery o stave a fungovaní vnútorných orgánov a dôležitých telesných systémov. Podrobná štúdia naznačuje nedostatok vitamínov, makronutrientov a minerálov potrebných pre ľudské zdravie a život.

Krvný obraz na hepatitídu A

Na získanie informácií o celkovom stave tela a zmenách, ktoré sa vyskytli v pečeni, sa zvažujú tieto ukazovatele:

bilirubín

Syntéza bilirubínu sa vyskytuje v bunkách pečene a sleziny počas spracovania hemoglobínu. Množstvo bilirubínu v tele pacienta závisí od stavu pečene.

Pri poškodení pečene infekciou sa hladiny proteínov zvyšujú. Zvýšenie viazaného bilirubínu môže naznačovať hepatitídu.

V rámci normy je hodnota až 20,5 μmol / L. Je to vysoká hladina tohto proteínu, ktorá dodáva pokožke žltkastý odtieň „pečene“ a ovplyvňuje zmenu farby skléry..

ALT (ALaT)

ALT je proteín, ktorý sa koncentruje v pečeni a zdravý človek neprekračuje rámec tela. V prípade toxických stavov, vírusových infekcií, akútneho zápalu pečeňových buniek je ALT distribuovaná do celého tela. Množstvo proteínu v tomto prípade klesne z rozsahu v rozmedzí od 500 do 3000 IU / L. Úroveň poškodenia pečene je priamo úmerná zvýšeniu ALT.

Tento proteín je dôležitou súčasťou tkanív a orgánov vrátane srdca. Normálne je obsah AST v rozmedzí od 34 do 41 IU / L. Zvýšenie AST je dôsledkom deštrukcie pečeňových buniek v tele pacienta.

bielok

U zdravého človeka sú hladiny albumínu od 35 do 50 g / l.

Celkový proteín

U dospelých pacientov je množstvo celkového proteínu v rámci normálnych limitov - od 65 do 84 g / l. Kolísanie ukazovateľa menším smerom je dôsledkom pozastavenia fungovania pečene. Počas zápalového procesu v tele sa vyskytuje vysoká hladina celkového proteínu.

Ako darovať krv na hepatitídu A

Požiadavky na darovanie krvi na test na hepatitídu A sú štandardné:

  • analýza sa podáva výlučne na lačný žalúdok (najmenej 8 hodín od posledného jedla);
  • odmietnutie mastných, korenených a korenených jedál 24 hodín pred štúdiou;
  • odmietnutie piť alkohol 24 hodín pred analýzou;
  • odmietnutie užívať lieky 24 hodín pred plotom.

Testy na hepatitídu A vám umožňujú diagnostikovať a predpísať terapiu pacientovi čo najskôr. Je to včasné ošetrenie, ktoré je zárukou rýchleho zotavenia bez komplikácií.

Užitočné video

A okrem článku - malé informačné video o hepatitíde A:

Krvné testy na hepatitídu

11 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1093

Hepatitída je závažná zápalová patológia hepatocytov (pečeňových buniek) a pečeňového tkaniva, ktorá má infekčný, autoimunitný alebo toxický pôvod. Nebezpečenstvo choroby spočíva vo vysokej nákazlivosti a komplexnej eradikácii (úplné odstránenie)..

Na presnú diagnostiku sa používajú výsledky krvných testov na hepatitídu, štúdie moču a výkalov, vyšetrenie hardvéru (ultrazvuk, MRI, CT). Najbežnejšie sú hepatitída vírusovej etiológie A, B, C a typu E, D, ktorá sa vyvíja na pozadí.

Typ vírusovej hepatitídyInfekčná metóda
HAV (Botkinova choroba) a HEVfekálno-orálny
sérové ​​HBVprenosná krv (krvou), zvislá (z matky na plod)
post-transfúzia HCV a HVVkrvou prenášaný genitál

Vírusová hepatitída sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Akútny priebeh s prejavmi živých symptómov je typický pre typy A, B. Hepatitída C sa vo väčšine prípadov vyskytuje latentne, závažné symptómy sa neobjavujú okamžite. Typ B môže mať akútne aj chronické formy. Preventívne očkovanie sa poskytuje iba proti hepatitíde B, očkovanie typu A a C sa nevykonáva.

Infekcia hepatitídy C je jednou z najzávažnejších hepatických patológií, ktorá ohrozuje rozvoj rakovinových nádorov v pečeni a degeneráciu na nevyliečiteľnú cirhózu. Pri predčasnej lekárskej starostlivosti má vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Diagnóza hepatitídy

Rozšírená laboratórna diagnostika vírusového poškodenia pečene zahŕňa nasledujúce krvné testy:

  • OKA (všeobecná klinická analýza);
  • biochémie;
  • koagulogram (koagulačná analýza);
  • ELISA (enzýmová imunotest);
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Ďalej sa vyšetruje moč a stolica. Pri potvrdenej hepatologickej patológii typu B a C sa vykoná analýza Wassermanovej reakcie (syfilis) a vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV)..

Indikácie pre vymenovanie

Laboratórna mikroskopia na hepatitídu sa vykonáva:

  • s navrhovanou diagnózou podľa symptomatických ťažkostí pacienta (nevoľnosť a vracanie, bolesť v pravom hypochondriu, tmavý moč a zmena farby stolice, žltnutie kože a ďalšie);
  • v prípade závažných odchýlok od referenčných hodnôt pečeňových enzýmov v predtým vykonanej biochémii krvi;
  • s chronickými hepatálnymi patológiami (rakovina a cirhóza);
  • ženy v perinatálnom období a deti narodené infikovaným matkám.

Analýza je potrebná, ak sa hepatitída nachádza v bezprostrednom okolí pacienta. Plánované vyšetrenie na prítomnosť infekcie vykonávajú zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí sú v priamom kontakte s pacientmi s hepatitídou alebo so vzorkami biofluidov (krv, moč)..

Smer analýzy je predpísaný terapeutom, špecialistom na infekčné choroby alebo lekárom, ktorý sa zaoberá chorobami hepatobiliárneho systému - hepatológom. Aby ste ušetrili čas, môžete si sami skontrolovať stav pečene za úhradu v klinických diagnostických centrách v Moskve a ďalších veľkých mestách.

Koľko dní analýza závisí od vybavenia laboratória a funkčnej pracovnej záťaže zdravotníckeho personálu. Výsledky všeobecných klinických a biochemických štúdií sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň. Špeciálne analýzy (ELISA, PCR) sa vykonávajú do 3 až 7 dní (v niektorých prípadoch - do dvoch týždňov).

Klinické vyšetrenie a koagulogram

OCA v prípade vírusovej infekcie pečene nemá vo vzťahu k vírusu žiadnu diagnostickú hodnotu, ale poskytuje predstavu o zmenách v tele spôsobených vírusovou inváziou (prienik do tela). Všeobecný krvný test preukáže charakteristické odchýlky od štandardných hodnôt:

  • leukopénia, inak pokles počtu bielych krviniek (bielych krviniek);
  • anémia (znížený hemoglobín);
  • trombocytopénia alebo znížený počet krvných doštičiek odrážajúci kvalitu zrážania krvi;
  • zvýšenie sedimentácie erytrocytov (červené krvinky), inak ESR.
  • lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov - krvinky zodpovedné za odolnosť tela voči infekciám).

Na účely štúdie sa odoberie kapilárna krv (z prstu). Osobitná príprava na postup sa neposkytuje. Celkový krvný obraz hepatitídy sa hodnotí v spojení s koagulogramom.

Coagulogram

Neschopnosť hepatocytov vykonávať svoje funkcie v dôsledku porážky vírusu spôsobuje zlé zrážanie krvi. Hlavné parametre koagulogramu pre hepatitídu:

  • zvýšený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • zvýšenie protrombínového indexu (PTI);
  • znížený protrombínový proteín v pečeni.

Krv na koagulogram sa daruje zo žily.

Biochemický výskum

Výsledky biochemie krvi s patologickými poruchami pečene budú vždy neuspokojivé. Počas infekcie sa hodnoty hlavných študovaných parametrov menia v smere zvyšovania alebo znižovania, čo lekárovi umožňuje podozrenie na hepatitídu a vyšetrenie pacienta. Biochemický krvný test na hepatitídu C a B odráža určité abnormality.

bilirubín

Hlavný žlčový pigment, bilirubín, je zodpovedný za metabolizmus hemoglobínu v tele. Spolu s plazmatickými proteínmi (albumín) vstupuje do pečene, kde sa transformuje na priamy a viazaný pigment. Vírus odbúrava bunkové membrány pečene, takže pri bilirubíne 5 až 20 μmol / l hepatitída niekoľkokrát zvyšuje svoju hodnotu.

Indikátory bilirubínu v závislosti od štádia vývoja choroby

Slabá aktivita vírusu (začiatok žltačky)Mierna chorobaStredný stupeňVážny stupeň
21 až 30 mikromolov / ldo 85 μmol / l86 až 169 umol / lnad 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) a alkalická fosfatáza (ALP) sú pečeňové enzýmy, ktoré pri výskyte poškodenia hepatocytov a tkaniva pečene aktívne vstupujú do krvného obehu. Referenčné hodnoty sú: ALT a AST pre mužov - do 45 jednotiek / l, pre ženy - do 31 jednotiek / l, ShchT - do 150 jednotiek / l.

U akútnej hepatitídy sa ukazovatele desaťnásobne zvýšia. Chronická hepatitída C sa nemusí prejavovať živými klinickými príznakmi, pečeňové enzýmy u 1/5 pacientov mierne prekračujú normu.

Bielkovinové frakcie

Proteín v krvi predstavuje albumín (produkt intrakretórnej aktivity hepatocytov) a gamaglobulíny. Albumín je zodpovedný za stabilitu koloidného osmotického tlaku, dodávanie a distribúciu hormónov, organických zlúčenín, kyselín, vitamínov a minerálov..

Gammaglobulíny sú protilátky (IgA, IgM, IgG, IgE imunoglobulíny), ktoré chránia telo pred vírusmi a infekciami inej povahy. Priemerná norma albumínu v krvi je od 40 g. / l až 50 g. / l V prípade infekcie hepatitídou je produkcia znížená.

V tomto prípade analýza ukazuje normálne hodnoty pre celkový proteín. Je to kvôli významnému zvýšeniu počtu imunoglobulínov, ktoré sa snažia vírus eliminovať. Biochemická analýza nedáva predstavu o type vírusu a jeho aktivite, ale podľa celkového počtu odchýlok indikátorov je možné diagnostikovať HAV, HBV, HCV. Žilová krv sa používa na biochémiu..

Špeciálne vírusové štúdie

Po invázii hepatadavirus s krvou vstupuje do pečene, kde infikuje hepatocyty, mení ich štruktúru DNA a blokuje funkcie. Vonkajší obal vírusu má proteínovú bázu, ktorá chráni jeho RNA. Bunky škrupiny sú antigény - cudzie látky, ktoré pre organizmus predstavujú hrozbu..

V reakcii na ich prienik imunitný systém začína aktívnu produkciu Ig (imunoglobulínov) - protilátkových buniek, ktoré eliminujú vonkajšiu inváziu. Každý imunoglobulín je určený na detekciu a elimináciu špecifického antigénu. Špeciálne testy skúmajú antigény, protilátky a vírusovú RNA.

Laboratórna mikroskopia krvi na vírus hepatitídy je založená na enzýmovom imunosorbentovom teste (ELISA) a polymerázovej reťazovej reakcii (PCR). Tieto diagnostické metódy sa používajú na detekciu väčšiny existujúcich infekcií, ktoré vstupujú do systémového obehu. V priebehu výskumu sa určuje prítomnosť vírusu a jeho typ. Odber krvi na špeciálne testy sa vykonáva zo žily.

Podmienky na vykonanie krvných testov zo žily

Otázka, ktorá je spočiatku predmetom záujmu pacientov, je otázka, či dať krv zo žily na lačný žalúdok alebo nie, odpoveď je vždy kladná. Akékoľvek jedlo môže zmeniť zloženie a štruktúru krvi, môže byť zakalené. V takom prípade bude výsledok analýzy skreslený..

Na získanie objektívnych údajov potrebuje pacient jednoduchú predbežnú prípravu:

  • prestaňte užívať lieky za týždeň;
  • do 2-3 dní odstráňte mastné jedlá, rýchle občerstvenie zo stravy, vylúčte alkoholické nápoje;
  • pozorovať režim nalačno pred zákrokom, najmenej 8 hodín;
  • ukončite nikotín za hodinu.

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test je založený na hodnotení imunokomplexu protilátka-protilátka. V počiatočnej fáze analýzy sa purifikovaný antigén umiestni na výskumný povrch a pridá sa k nemu sérum. Imunoglobulíny sa viažu na antigén a určujú jeho pridruženie. Ak činidlo nie je protilátkami rozpoznané ako „natívne“, chytia ho v kruhu a pokúsia sa ho zničiť.

Takto sa vytvorí imunitný komplex. Imunoglobulíny hrajú úlohu markerov, podľa ktorých sa hodnotí typ vírusu. Ďalej sa uskutoční enzymatická reakcia - uskutoční sa „presádzanie“ špecifického enzýmu do komplexu a zmena farby sa vyhodnotí pomocou kolorimetra (analyzátor ELISA). Stupeň zafarbenia zodpovedá koncentrácii protilátok.

HAV detekcia

Hepatitída typu A je detegovaná pomocou anti-HAV IgM a anti-HAV IgG markerov. Dešifrovanie analýzy určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a imunitu voči infekcii. Hodnotenie je „-“ (záporné) a „+“ (kladné).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
nedostatokprítomnosťimunita

V prípade choroby sa u osoby vyvinie stabilná imunita, ktorá poskytuje ochranu pred reinfekciou.

IFA na HBV

Hepatitída B je určená hlavným markerom HbsAg, ktorý reaguje na povrchový antigén HBV, a ďalšími antigénmi a protilátkami, ktoré vytvárajú akútny alebo latentný priebeh choroby alebo integračnú formu (prechod do chronického štádia) alebo asymptomatickú infekciu. Markery hepatitídy B:

  • HBcAg (jadrový antigén);
  • HBcAb IgM (protilátky proti jadrovému antigénu);
  • HBeAb (protilátky proti antigénu "e") - naznačuje predchádzajúce ochorenie;
  • HBV-DNA (vírusová DNA).

Dešifrovacia analýza obsahuje dve možnosti:

  • HbsAG „-“ (negatívny) - žiadna infekcia;
  • HbsAG „+“ (pozitívny) - prítomnosť vírusového markera v tele.

Tabuľka výsledkov poskytuje úplný obraz o dynamike choroby

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akútna forma++-++
chronický+ v aktívnej forme - integračnesú možné obe možnosti (+ a -)+ v aktívnej forme - integračnesú možné obe možnosti (+ a -)+
História infekcie-+---
dopravcu++---
Reziduálne účinky po očkovaní-----

Vakcinácia proti HBV je voliteľná. Každý sa rozhodne prijať preventívnu vakcínu sám.

Definícia HCV

Post-transfúzna hepatitída C je najzávažnejším typom hepatálnej infekcie. Má jedenásť genotypov vírusu. Inkubačná doba sa môže meniť od 2 až 3 týždňov do 6 mesiacov. S latentným priebehom ľahko prechádza do chronickej formy, ktorá je veľmi ťažko liečiteľná. Hlavné markery hepatitídy typu C stanovené počas testu ELISA a ich význam:

Anti-HCV IgGJadrový IgM anti-HCVHCV-RNA
chronická forma dlhodobého trvaniaaktívne šírenie vírusudetekcia vírusu

Prevalencia genotypu Hepadnavirus: 1a - Austrália, Amerika. 1b a 2a - Európa, Ázia. 2b - severná Európa, USA. 2c - južná a západná Európa. 3a - Austrália, Ázia, Európa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Ázia, 10a, 11a - Indonézia.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie PCR pomáha identifikovať komplexný vírus a určiť jeho génovú štruktúru. Hepatitída a ďalšie vírusy sa zisťujú opakovaným kopírovaním fragmentu DNA (amplifikácia) v reaktore (zosilňovač). Krv sa umiestni do reaktora, kde sa tepelne spracováva pred štiepením RNA a DNA.

Ďalej sa do biokvapaliny pridajú molekuly špeciálnych látok, ktoré vylučujú potrebné časti RNA a viažu sa na ne. S každým novým pridaním látky do molekuly RNA sa dokončí kópia genetickej štruktúry vírusu. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť infekcie, počet kópií naznačuje kvantitatívne zloženie hepatadaviru.

Hodnota analýzy PCR na hepatitídu spočíva v možnosti genotypizácie - identifikácie genotypu. To vám umožňuje zvoliť najúčinnejší liek, pretože rôzne genotypy majú rôznu rezistenciu (citlivosť) na lieky.

Dolná hranica normáluPriemerný výsledokVysoká koncentrácia
600 000 IU / ml600 000 - 700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Dodatočná analýza moču

Analýza moču na hepatitídu je menej informačná ako krvná mikroskopia, ale podľa jednotlivých ukazovateľov nie je ťažké predpokladať prítomnosť patologických procesov v pečeni. V prípade neuspokojivých výsledkov, ktoré sa nezískajú ani pre konkrétnu identifikáciu problémov s pečeňou, lekár odporučí pacienta na pokročilú laboratórnu diagnostiku.

V rámci komplexného vyšetrenia hepatitídy vykonáva analýza moču pomocnú funkciu. V moči sa vyskytujú prvky, ktoré by za normálnych okolností nemali chýbať:

  • proteín (proteinúria);
  • valce erytrocytov, voskov, epiteliálnych proteínov v močovom sedimente (cylindrúria)
  • bilirubín (bilirubinúria);
  • krv (hematúria).

Pri ochoreniach pečene sú indexy urobilinogénu výrazne nadhodnotené.

Expresná analýza

Kvalitatívna diagnóza hepatálnych patológií je možná iba v laboratóriu. Na sebaurčenie infekcie bola vyvinutá špeciálna expresná analýza pre testovacie prúžky (alebo kazety). Jeho použitím môžete potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť vírusu, nemôžete však určiť jeho typ a kvantitatívnu koncentráciu antigénu.

Biomateriál (krv alebo sliny) sa umiestni na prúžok (testovacie prúžky) nasiaknutý činidlami. Výsledok sa hodnotí v dvoch zónach (kontrola a test):

  • línie v oboch zónach - infekcia:
  • línia v kontrolnej zóne - žiadna infekcia;
  • úplná neprítomnosť čiar - chybná skúška.

zhrnutie

Hepatitída je závažné ochorenie pečene charakterizované vysokou nákazlivosťou vírusov. Najbežnejšie typy vírusových infekcií sú A, B, C. Diagnóza infekčnej lézie pečene sa vykonáva pomocou laboratórnej krvnej mikroskopie, ktorá zahŕňa nasledujúce testy:

  • všeobecne klinické (ACA);
  • biochemické;
  • koagulogram (koagulačná analýza);
  • enzýmový imunotest (ELISA);
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Krv môžete darovať na výskum smerom k lekárovi alebo nezávisle v platených klinických diagnostických centrách. Rýchly test predávaný v lekárňach nie je spoľahlivým spôsobom detekcie infekcie a vyžaduje ďalšie overenie. Výsledky dešifruje iba lekár (terapeut, hepatológ, špecialista na infekčné choroby). Aby sa predišlo vážnym zdravotným následkom, autodiagnostika by nemala byť.